Пародонтоз представляет собой системное невоспалительное заболевание пародонта, характеризующееся постепенной атрофией десневого края, обнажением корней зубов, прогрессирующей убылью костной ткани. Диагностика и лечение пародонтоза включает клинический осмотр с оценкой рецессии десны, зондирование пародонтальных карманов, рентгенологическое исследование для определения степени резорбции альвеолярной кости. Компьютерная томография позволяет получить трехмерную картину состояния пародонта и планировать лечение.
Легкая степень характеризуется начальными признаками атрофии десневого края, незначительным обнажением корней зубов до 1-3 мм, отсутствием подвижности зубов. Средняя степень проявляется обнажением корней на 3-5 мм, появлением повышенной чувствительности к температурным раздражителям, начальной подвижностью зубов I степени. Тяжелая степень сопровождается значительным обнажением корней более 5 мм, выраженной подвижностью зубов II-III степени, нарушением жевательной функции.
Дифференциальная диагностика с пародонтитом основывается на отсутствии воспалительных явлений, гноетечения из пародонтальных карманов, кровоточивости десен при зондировании. Микробиологическое исследование выявляет нормальную микрофлору полости рта без патогенных пародонтопатогенов. Определение иммунологических маркеров воспаления помогает исключить воспалительные заболевания пародонта.
Комплексное лечение пародонтоза
Профессиональная гигиена включает удаление наддесневого и поддесневого зубного камня ультразвуковыми скейлерами, полирование поверхности корней ручными инструментами или аппаратом Air Flow. Детоксикация корневых поверхностей лазером диодным или неодимовым удаляет эндотоксины бактерий, стимулирует репаративные процессы в тканях пародонта. Фотодинамическая терапия с фотосенсибилизаторами обеспечивает антибактериальный эффект без повреждения здоровых тканей.
Медикаментозная терапия направлена на стимуляцию регенеративных процессов и улучшение трофики тканей пародонта. Витаминно-минеральные комплексы с кальцием, фосфором, витаминами С, D способствуют укреплению костной ткани. Препараты, улучшающие микроциркуляцию (трентал, актовегин), назначаются курсами по 2-3 недели. Местное применение гелей с гиалуроновой кислотой стимулирует регенерацию соединительной ткани.
Хирургические методы применяются при тяжелых формах пародонтоза для устранения рецессии десны и восстановления утраченных тканей пародонта. Лоскутные операции с подсадкой костных материалов или мембранной техникой направленной регенерации восстанавливают высоту альвеолярного отростка. Пластика десневого края свободными или перемещенными лоскутами устраняет обнажение корней зубов и повышенную чувствительность.
Поддерживающая терапия и профилактика
Индивидуальная гигиена полости рта требует использования мягких зубных щеток, зубных паст с фтором и кальцием, ополаскивателей с антисептическими компонентами. Техника чистки зубов должна исключать травмирование десневого края, рекомендуется метод Bass с круговыми движениями. Интердентальная гигиена флоссами и ершиками предотвращает скопление налета в межзубных промежутках.
Профессиональная поддерживающая терапия включает регулярные осмотры каждые 3-4 месяца с проведением профессиональной гигиены, контролем состояния пародонта, коррекцией индивидуальной гигиены. Мониторинг рентгенологических изменений позволяет своевременно выявлять прогрессирование заболевания и корректировать план лечения. Физиотерапевтические процедуры (дарсонвализация, вакуум-терапия) улучшают кровообращение в тканях пародонта.
Ортопедическое лечение направлено на восстановление жевательной функции и стабилизацию подвижных зубов. Избирательное пришлифовывание устраняет преждевременные контакты и травматическую окклюзию. Шинирование зубов стекловолоконными материалами или бюгельными протезами предотвращает дальнейшее увеличение подвижности. Рациональное протезирование восстанавливает целостность зубных рядов и равномерно распределяет жевательную нагрузку.